ED 藥物實測：威而鋼、犀利士、樂威壯對肺部與心臟的影響解析

本文由 OKMAN 型男機能教練團審核，做關鍵時刻從不掉鏈子的真男人。

坊間常說：「吃了壯陽藥就能讓男人硬一整天。」但真正有經驗的教練才曉得，一顆藥丸背後，其實藏著對心血管與肺部血流更精密的影響。MD（Michael Lim）曾提出，萬艾可（威而鋼）既可處理性功能障礙，也能輔助舒緩右心室高壓。今天，就讓我們把這件事從「床上表現」拉回「全身循環」的真實面，替每一位型男把關。

面色青紫的警訊

上週，一位 50 多歲的 A 先生走進我的諮詢室，整張臉透著不健康的青紫。他是慢性肺部疾病的吸菸患者，平常就常出現呼吸急促。

長期肺部病變會讓肺血管經歷「重建」，右心室要把血往肺動脈推的阻力因而節節攀升，肺部吸氧與排出二氧化碳的能力同步減弱。

阻力一升，右心室的壓力就跟著上揚，形成右心高壓，也就是肺動脈高壓（PAH）。

同一週，30 歲的 B 女士在產後回診時也做了一次心臟檢查。

四年前生第一胎時，她的 PAH 相當嚴重，右心壓力是一般正常值上限的五倍。經過積極治療，原本明顯肥大的右心室恢復到正常尺寸，壓力也降到正常值上限的兩倍。

兩位患者的差異就在分類上：B 女士屬於「原發性」PAH，並非由其他疾病引起；A 先生則是「繼發性」PAH，源於原有的慢性肺部疾病。

而他們兩人都在服用治療男性性功能不全（ED，指性交過程中無法正常勃起）的藥物。

ED 藥物如何影響心臟

目前臨床常見的 ED 藥物主要有三種：枸櫞酸西地那非（威而鋼）、他達拉非（犀利士），以及伐地那非（樂威壯）。三者機轉相同，作用節奏卻略有差異。

cGMP 是一種能讓血管擴張的化學物質，而 cGMP－特異性磷酸二酯酶 5（PDE5）酵素的任務就是分解它。ED 藥物的作用，正是把這顆酵素的活性壓下來。

PDE5 被抑制之後，cGMP 濃度上升，血管擴張、血流阻力下降，右心室承受的壓力自然減輕。

關鍵在於 PDE5 主要分布在肺動脈血管壁與陰莖組織，因此 ED 藥物主要就是作用在這兩個部位。

研究顯示，PAH 患者使用 ED 藥物後，運動耐量有明顯改善，右心室壓力也顯著下降。

A 先生服用數天後，右心壓力便從正常值上限的三倍降到兩倍。另有研究指出，這類藥物對延緩 PAH 病情進展同樣具有正面意義。

心臟以外的作用

有趣的是，ED 藥物的作用範圍並不侷限於心臟。

部分在高海拔地區進行攀岩運動的人，會出現一過性高原肺水腫（HAPE）；成因是高海拔氧氣濃度下降，讓肺動脈發生異常重建。這是一種致命併發症，曾造成多起高原死亡事件。Richalet 於 2004 年、Fagenholz 於 2007 年發表的研究皆指出，ED 藥物（尤其是萬艾可）可有效治療 HAPE 並減緩病程。