睪固酮低於350別硬撐：十一酸睪固酮膠丸與男性更年期自我檢測完整攻略
52歲的黃姓銀行經理近半年狀態下滑，開會時容易動怒、下班看電視頻頻打瞌睡，腰圍也悄悄變粗，性慾更是明顯退步。在家人勸說下，他前往泌尿科求診，抽血檢查後確認睪固酮濃度只有285ng/dL，明顯低於正常範圍。經過泌尿科醫師的藥物治療與完整衛教，這位上班族才逐漸把男性更年期的症狀拉回可控狀態。
這則案例並非特例。許多人以為「疲累、脾氣差、性慾低」只是工作壓力太大，拖到症狀嚴重才願意就醫。以OKMAN男性專科商城整理的男性健康資料來看，判斷睪固酮狀態的第一步，其實從一張自我檢測表就能開始。
男性更年期自我檢測：10項症狀中符合3項要提高警覺
女性更年期以停經為明確分界，比較容易理解與判斷；男性的活力與性功能則高度依賴睪固酮。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順指出，睪固酮濃度自30歲以後就會逐年下滑，到了50歲左右，約有38%的男性已低於正常值。
睪固酮對男性生理機能的影響範圍極廣，涵蓋精子製造、性慾維持、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定、體脂肪控制以及心臟健康。隨著年紀增長，睪固酮逐年走低，男性便會感受到活力不如從前、容易疲倦、記性變差、性功能下滑、脾氣也愈來愈暴躁。
以下為男性更年期檢測表，只要符合其中任3項，就極可能已是睪固酮低下症：
- 性慾明顯降低。
- 感覺活力下降，做什麼都提不起勁。
- 體力變差或耐受力下降。
- 身高變矮，骨質悄悄流失。
- 感覺生活變得毫無樂趣。
- 心情不好，脾氣變得暴躁。
- 勃起功能變差。
- 運動能力減退。
- 晚餐後、看電視時會打瞌睡。
- 工作表現不佳，注意力無法集中。
睪固酮低下高風險族群：與慢性病脫不了關係
許富順表示，男性更年期不只反映在性慾與陽痿上，更與代謝症候群等慢性病存在明顯的因果關係。研究顯示，在肥胖、第二型糖尿病、高血壓、高血脂以及骨質疏鬆症患者中，睪固酮低下的比例高達40至52%，遠高於無慢性病者。
他補充指出，大規模臨床研究已建立預測模型：代謝症候群越嚴重，睪固酮濃度就越低。因此，適當補充睪固酮有助於改善代謝症候群，例如降低內臟脂肪、縮小大肚腩、增加肌肉量、改善高血糖與高血脂狀況。國外長期研究亦顯示，長期補充睪固酮能降低男性整體死亡率，並減少心血管疾病與攝護腺癌的發生率。
補充睪固酮的4種方式，醫師怎麼選
人體的睪固酮由腦下垂體的性腺激素調控，再由睪丸製造並釋放至血液中。許富順說明，對於睪固酮低於350ng/dL，或雖在臨界值卻已出現男性更年期症狀者，補充方式包含針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠與口服藥。由於口服藥有肝毒性疑慮，臨床已非常少用；而打針會讓血中濃度大幅波動，因此目前泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充，劑型可選皮膚吸收或鼻內吸收。
若偏好口服途徑，市面上的十一酸睪固酮膠丸是常見選項，服用便利、攜帶方便；實際使用前仍應先經泌尿科專科醫師評估，抽血確認基線數值，並搭配定期追蹤睪固酮濃度、PSA、血糖、血脂、血紅素等項目。
在確診與補充之外，生活型態同樣關鍵。控制鹽分與油脂攝取、每週維持3次有氧運動，對於整體荷爾蒙代謝的幫助並不亞於藥物。關於日常保健與各類複方營養補充的細節，也可以參考老中醫補腎丸的專業說明，選擇真正符合自身狀況的調整方式。
哪些人不適合補充睪固酮？副作用一次看
補充睪固酮是否會帶來副作用？許富順透露，若患者已有轉移性攝護腺癌，或正在準備生育，就不適合補充。其他可能的副作用包括血紅素過高。至於是否會因此提高心血管疾病或攝護腺癌的發生風險，越來越多證據反而顯示，補充睪固酮能減少心血管疾病與攝護腺癌的發生。
需要提醒的是，任何用藥都應以醫師診斷為前提，切勿自行購買長期服用。確診睪固酮不足者，現今已有相當方便的補充凝膠，濃度回復正常後，搭配少鹽少油的飲食與規律有氧運動，很快的就能恢復年輕帥勁、活力滿滿的狀態。
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